小中風大件事

短暫性腦缺血，俗稱「小中風」。皆因大腦特定部位的血液供應突然暫時受到阻礙，由持續數分鐘至數小時，一般在24小時內恢復「正常」，但可反復發作；普遍症狀有失語、偏身麻木、暈眩、喪失意識等。

但愈來愈多研究顯示，曾發生小中風者，90日內出現大中風機會較其他人高17%，其中一半更在兩日內發生。為此，美國心臟協會及中風協會提出新的臨床指引，旨為有可能出現的大中風進行迅速評估和治療。十年前，醫學界不相信小中風屬緊急個案。近年，病人小中風後，加上年60歲以上，有糖尿病、高血壓等慢性病，會被視作罹患大中風的高風險人士；發展至今，如屬上述高風險者，一旦出現小中風，即使症狀消失，亦須立刻予以治療，不能延誤。

美國每年約有80萬宗大中風個案，其中三成之前曾出現小中風，主要屬55歲以上人士、有中風的家族病史、曾患心房纖顫等。因此，新臨床指引規定小中風患者來急症室求診，須立刻進行緊急心電圖，電腦掃描、頸動胍和心掃描，從而決定有否需要同時使用高劑量抗血小板藥及抗凝血劑，以期有效減低20%大中風機會。若是由於頸動脈病變造成的小中風，一旦頸動脈狹窄超過70%，須立刻施手術去除動脈粥樣硬化斑塊，可大大減低30%大中風機會。別小覤小中風，它可能是大中風的前奏。即使症狀消失，亦須立刻往急症室求診作進一步檢查，以預防大中風發生，方為上策。(Dr. Lau Kwong Yun)