早治療思覺失調

早期干預對於思覺失調的病人有很大的益處，早期干預的原則有兩個：第一，及早察覺患上思覺失調的病人；第二，向病人提供針對病患的不同階段而設的干預治療(下稱針對性治療)。

儘管我們有不同的抗思覺失調藥物可以使用，可是，並非每一個病人的康復過程也順利無礙。病人社會心理功能的變化，徵狀會否復發等等，也是病人和醫生需要攜手 面對的問題。有研究結果顯示，思覺失調患者從病發開始計算頭三到五年的病況，是病人長期狀況的決定性因素之一。換言之，在病人患上思覺失調的早期向他們提 供集中、具有針對性的有效治療，足以改寫他們的病況，而且有望減低他們長期受到徵狀困擾和各種功能衰退的機會。這就是向病人提供針對性治療的重要性和益處。

針對性治療的兩大元素為：集中的個案管理和由跨專業隊伍主理的延續治療服務。為思覺失調病人度身訂造的治療方案包括：藥物治療和不同的心理治療。心理治療按照病人和他們家人的需要及配合病患不同階段的情況而制定，例如提供家庭輔導 、 協助病人重返校園或繼續工作等。

在提供針對性治療方面，香港在亞洲地區中可算是先驅，醫管局在2001年開辦的思覺失調服務計劃，提供廣泛的公眾教育，及早轉介及評估和延續治療服務。評估 顯示，對比起沒有接受早期干預的病人，參加思覺失調服務計劃的病人的自殺率和住院率較低，徵狀康復得較好，以及較能夠依時覆診。針對性治療的好處可見一 斑。

音樂治療有意想不到的效果

參與一項醫學實驗的安德莉亞‧扎爾金為她早產13週的寶寶哼唱催眠曲。哼唱中她發現寶寶的心跳逐漸平緩、血氧飽和度上升；藉著音樂紓解負面情緒，發現音樂比口語上的輔導更能被兒童接受，效果也更好。一直以來，許多醫學專家都嘗試以音樂作為一種治療方式，發現在很多時候，音樂治療都取得令人意想不到的效果。

音樂可協助早產兒、家暴受害者 安德莉亞‧扎爾金參與的是一項由紐約貝斯以色列醫。領導的實驗。他們在11家醫院中進行研究，實驗中，音樂治療師將父母喜愛的曲調改編為催眠曲，哼唱給早產兒聽，結果發現，現場音樂可協助早產兒投入正常的發育過程。 不止如此，在台灣南投所進行的音樂活動中，專家發現音樂可以協助兒童控制自己的情緒。通過音樂治療師賴欣怡設計的樂器敲奏與音樂聆聽等內容，音樂治療可讓孩子們學習用適當的方式來表達自己的想法或宣洩壓力。只要有耐心，有過類似不愉快經歷的兒童都會在音樂團體活動中，讓壓抑心底的創傷得到療愈。

人體有類似音樂節奏的規律性振動系統，例如心跳脈搏、大腦電波運動、腸胃的蠕動等都有一定的節奏。當音樂的頻率與人體內部器官的振動頻率一致時，就會產生一種快感。其實，人們在不自覺中都懂得使用音樂療法，在不同的情緒下人們會選擇聽不同的音樂，讓自己的情緒得到放鬆，這也驗證音樂具有調節身心的作用。 通過音樂可轉換病人的心情，用以治療自閉症、身心障礙及失眠、神經損傷等疾病。音樂治療師模仿病人動作或製造出的聲音來創作音樂，可讓患者放鬆和紓解壓力。音樂的旋律和節奏，也可刺激病人腦部細胞、自律神經和身體反應，可協助患者恢復或重建心智、情緒或社會行為。

簡單的比喻可幫助治療

在心理輔導的過程中，為了取得患者對治療師的信任，爭取患者本人對病况的了解，和接受自己有問題須要處理這幾度常見的關卡時，一些適當的比喻是有用的。可使患者恍然大悟，投進治療的懐抱。

水泡理論
不少人抗拒藥物，認為要靠自己.只要放鬆，舒懐.一切都會迎刃而解。這也許是事实.在求助與自救方面，的確難有一个清楚的準則，但亦有可能捲入萬劫不復之境，到時就是太遲。普通需要治療的準則是：患者在工作，人際或經濟出現了不能自我解決的問題，便需要外力的協助。例如害怕返工，逃學，工作時心不在焉，難以集中精神，影响學習進度和不能與朋友溝通等。但又為什麼要服藥呢？因為藥可以舒緩腦內的壓力，調整思想，改變行為是從一個調整神經傳導的方向來治療。惟許多人都不相信。

身旁的朋友通常會說；放鬆一些，振作起來。這正如一個遇溺者，在岸上的人都大叫、掙扎、堅持，游上來，可能有十分之三至四會自救，但十之六七可能溺斃。光說不做沒有用。若在此時拋下水泡，讓溺者爬上來，才是拯救之道。藥物的作用就類似水泡，在危急時加以援手.如果上岸後勤於練習游泳，將來便無需水泡。患者一樣，如果能學習如何應對環境衝擊，如何放鬆，便有可能無需長期服藥。

黑夜駕車理論
不少情緒病患者都是過度憂慮，對以往的傷痕記憶過深，前景覺得灰暗，難以度日.佛家所為活在當下，這些人便不能辦到。從書上(書名秘密)看到一個比喻，在此引用，也許能為這些人釋懐。人生就如在沒有路燈的黑夜中駛車，駕駛者只能看到車頭燈照到的幾十尺範圍。看不到後面，也看不到再前。所以我們只能活在目前，難以贍前，也不應顧後，最好是忘記不愉快的往事。

斷肢打石膏理論
多數人都害怕西藥的副作用.更有是寧死也不願意服藥的.也有人因為怕副作用而盡快停藥，此時可以作如下的勸喻。斷肢需要打石膏，為期約三個月。為什麽要三個月？是要鞏固傷口，讓其慢慢復原，接駁正確。假如一個月便拆除，則傷口愈合可能不理想.神經線一樣.要神經網絡正常接駁，恢復運作，須要一定的時間。精神藥物治療就如打石膏，是保護神經網絡，使其正確復原的，不可操之過急。(勞振威醫生)

人命延長慢性病與生理病多

權威醫學期刊「刺胳針」指出人類的平均壽命已經延長，但各種慢性病與生理心理的疾病也更多。研究調查187國的民眾平均壽命與生活品質，最後提出七項報告。調查報告指出，2010年出生的男性均壽比1970出生的男性多11歲，兩者分別將近68歲及56歲。2010年出生的女性壽命可望超過73 歲，比生於1970年的女性多12歲。


結果另外發現，開發中國家人民面臨的健康問題越來越像富裕的西方國家，而且構成最沉重的負荷，主要疾病包括高血壓、糖尿病、癌症與心臟疾病。平均壽命延長的主因包括疾病醫療、傳染病控制更完善，以及致力改善嬰幼兒的衛生與營養。過去40年，5歲以下幼兒夭折的比例大減近60%。另外，更多的人壽命更長，健康卻更差，主要的病痛包括背痛、癡呆、憂鬱、髖部破裂。過去20年，人類均壽增加大約5歲，健康良好的時間大約增加4年。
主持這項調查的哈佛公衛學院教授表示：「對個人而言，這大致上是好消息。我們可以活得更久，但必須預期疾病相隨，同時對醫療成本增加預為準備。」不同國家的人們也會面臨一些相同的風險因素。包括歐洲、南美洲與中東，高血壓、體脂肪過多、飲食缺少蔬果、吸菸是導致健康走下坡的主要風險因素，情況與美國相同。

留意身心異常精神疾病

生活壓力指數上升，連帶著心理的健康也受威脅。若能早期發現初期的憂鬱、焦慮、失眠等症狀，調整自己的生活態度與方式，就能避免相關精神官能症的產生。

臨床上的精神疾病可初分為兩大類，一為受較多體質因素影響的重大精神疾病，治療上以藥物治療為主，如精神分裂症與躁鬱症等；另一為因重大壓力事件所引起的精神官能症，治療上除了藥物治療外，另需輔以心理治療，如憂鬱症、焦慮症和創傷後壓力症候群等。

精神疾病治療成效 時間掌握成關鍵
 
精神疾病的病因與種類雖然複雜，但決定精神疾病預後的最關鍵因素是病患接受治療的時間。過去精神疾病，被認為是一種家族道德缺陷或惡靈附身，使得不少精神病患延遲就醫治療，造成相關的併發症與功能缺損。他強調，現代醫學認為精神疾病是一種腦疾病，可以有效治療。因此，若能減少延遲治療的情況，甚至能從前驅症狀就開始進行評估或治療，將會獲得最佳的治療效果。

生活壓力負擔沉重 留意身心異常症狀
 
精神官能症主要是受先前的負面經驗或壓力事件影響所致，目前也成為精神科門診日漸增加的病患族群。最常見的精神官能症是憂鬱症。一位60歲的女性病患，為失婚的女兒扶養孩子，十多年來逐漸出現憂鬱症狀與不明原因的胸悶、下背痛與肩膀酸痛，這期間病患頻繁至診所或藥局注射鎮定劑，並未至精神科就醫，直至子女帶來醫院確診，經評估後診斷為憂鬱症合併藥物依賴，安排至精神官能症病房住院治療。

若發現自己或身旁親友出現精神病症狀，如思考或知覺異常、自我感改變或人際關係改變，出現幻覺、妄想，或重大壓力事件後的精神科症狀，如：憂鬱、焦慮、活動量減低和睡眠變差等，建議能即早尋求心理諮詢或精神科評估，早期治療讓疾病的預後變好。

壓力激素多降大腦活動力

德國一群研究學者近日在《神經科學》期刊上，發表他們最新的心理研究報告指出，他們已找到人在壓力下選擇走較輕鬆的道路，而放棄追求困難目標的原因和解決之道。

根據《生活科學》網站報導，研究人員發現受測者在巨大壓力下時，大腦的腎上腺皮質醇（Cortisol）和腎臟腺素（adrenaline）會產生交互作用，而降低主掌這一部份區塊的大腦活動力，改變他們朝目標前進的習慣思考模式和行為。如果此時給予受測者安慰劑或獎勵他們的獎勵品後，會改變他們因為困難而想放棄目標的念頭，再度蓄勢待發且更努力的朝理想目標前進。學者發現給予受測者適時的獎勵，可以有效治療人們臨陣退縮的問題。

德國波鴻魯爾大學的研究專家，在最新一期的《神經科學》雜誌上寫道：「這些目標方向系統的障礙（壓力下產生的腎上腺皮質醇和腎上腺激素），會產生不同方向的習慣行為。」而這些阻礙人們往目標前進的激素，就像是鐵槌一樣迫害人的行為能力。此次研究是對69名體重正常、身體健康的大學生進行測試所得到的結果。研究人員將學生分成4組來進行不同的研究測試：第一組學生服用氫化可的松（hydrocortisone），此藥片可提升腎上腺皮質醇指數；第二組給予育亨賓（yohimbine），此藥可提高人體的腎上腺激素；第三組人同時服用以上兩種藥物；第四組學生則給予安慰劑。

研究人員為了瞭解激素與壓力的影響關係，讓受測者進行一項電腦問題任務，完成問題的人可以選吃巧克力或者是柳橙口味的布丁，且愛吃多少就吃來少，來當作是完成任務的獎品。執行此項研究的認知心理學教授施瓦貝表示，讓受測者予取予求的獲得獎勵品，會降低獎品的價值。比如吃過太多柳橙布丁的人，會對其他柳橙食品倒盡胃口。接著再給受測者另一項電腦問題，他們可以用上一次問題的簡單答案，完成這次的電腦任務，獲得的獎勵則是巧克力或柳橙口味的牛奶；受測者也可以選擇完成困難一點的問題，而獲得不同於上次的獎品。

從這次的測試結果發現：給予安慰劑的受測者，在吃夠其中一種口味的布丁後，會選擇完成困難的任務，以換取另一種獎勵品；服用其中一種提升激素藥劑的人，會挑戰困難點的任務，但他們會選擇相同口味的獎品，顯示其大腦的目標導向模式已經成為習慣；而同時服用兩種提升激素藥劑的人（和人在受巨大壓力下的心理狀態一樣），獎品有無價值和任務是否不同，對他們已沒有影響，他們會執行和前一次一樣的簡單任務，換取相同口味的獎勵品，顯示其大腦不想改變任何目標和習慣。

實驗後所得的結論是：人在巨大壓力下，產生過多的腎上腺皮質醇和腎上腺素後，會令人退縮不前，進而放棄目標；但人若隨時獲得鼓勵，或緩解壓力後，反而有更大的毅力向前邁進。壓力激素多 降低大腦執行任務的活動力患者在思維上出現偏差，情緒受到衝擊，心理產生不平衡現象，導致焦慮、恐懼、抑鬱、心跳、手震、頭暈等症狀。

 這一派醫生對心理病的治療方法，是運用各種不同「心理治療法」，紏正病者不正確思維，引導病者回復心理平衡，各種病狀亦會漸漸消失。另一派醫生認為，心理病的成因是患者腦裡的神經系統，負責遞送信息的化學品分量不夠所致。這些化學品包括「血清素」及「去甲腎上腺素」，它們位於腦神經線與神經線接駁的空間，功能是負責把大腦發出的信息從一條神經線傳到另一條神經線中。如果這些化學品分量不足，便會導致各種心理病的症狀。所以，給心理病患者服食「血清素」或「去甲腎上腺素」，各種症狀亦會漸漸消失。

失眠之一黑暗恐懼

為甚麼會恐懼黑暗呢？因為人們通常用黑暗來形容一些不好的事物。加拿大一項最新的研究表明，對黑暗的恐懼可能是某些人難眠背後的主因。

多倫多瑞爾森大學睡眠和抑鬱症實驗室主任卡尼，在實驗室注意到很多病人，在亮燈或者電視、電腦開著的時候能夠安寢，這些人談「黑」色變。一般人不肯輕易承認自己怕黑。於是卡尼和她的同事設計了一些實驗，衡量睡眠差的人是不是比睡眠好的人更害怕黑暗。如果此研究結果成立，對某些失眠者而言是個好消息，因為「認知行為療法」可以成功地治療人們對黑暗的恐懼。

參與這項實驗的人平均年齡22歲，研究人員讓受試者在相同的睡眠環境中（明亮或者黑暗），頭戴耳機，實驗人員隨機播放噪音至耳機。在明亮環境下，兩組人對噪音的反應相同；但在黑暗的環境下，睡眠好的人不以為然，睡眠不好的人反應強烈，先是驚慄、時間越久越恐懼。另一個測試是，實驗者先將微弱的噪音傳遞給睡眠不好的人，並預警更大的噪音將播出，睡眠不好人的恐懼明顯增加。研究結果顯示，睡眠不好的人有93%怕黑，而睡眠好的人不到20%怕黑。更進一步的研究，將解釋「恐懼黑暗」對失眠的影響到底有多大，以及對不同年齡組女性和男性的影響。

實驗從客觀和主觀兩方面證實，某些人害怕黑暗。在黑夜未來臨之前，他們已經緊張起來。睡眠醫學專家夏皮羅雖然沒有參與這一實驗，但他表示卡尼實驗室的工作非常有說服力，給人們提供了線索去嘗試，從心理上幫助人們克服失眠問題。怕黑是導致失眠的原因很重要。黑暗恐懼症可以治療，針對失眠的常用療法可能需要改變，因為可能使怕黑失眠者病情加重。諸如睡不著就不睡，一直挨到睏倦的時候，對怕黑失眠者而言是適得其反。《多倫多星報》

憂鬱症的認知行為治療

自從認知行為理論開始盛行之後，學者提出了憂鬱症在認知行為上的假說，而且發展了不少治療憂鬱症的方法。經過多年的研究，認知行為心理治療的效果已經被肯定，而且療效不亞於藥物，更重要的是，它的效果遠比藥物持久。

患者一但治療改善後，其效果甚至可能延續一生。認知行為假說所發展出來的一些治療方式，效果都不錯，而且所需的治療時間也比較短，很適合現代工商業社會的運用，所以在心理治療中，算是顯學。也是到目前為止，能夠有充分實証基礎跟藥物治療相庭抗禮的療法。憂鬱症患者的認知方式，往往是遵循一種「憂鬱式的思考方法」e.g. 明天要去應徵工作，憂鬱症患者想到的，就是萬一失敗怎麼辦？

認知行為理論學家的眼中，憂鬱症患者之所以會罹患憂鬱症，並不單純是因為外界環境所造成的，他們強調一個事實：「傷害人的，不是事情的本身，而是人對於事情的看法。」倘若一個人對於生活事件有了錯誤的看法，那麼他就很容易受到這些看法的傷害。當腦中血清素缺乏時，讓人感到沮喪，讓人感到心悸、不開心想哭 ....... 有憂鬱的現象發生，嚴重的憂鬱症是需要吃抗憂鬱劑來穩定、保充足夠的血清素。

認知行為治療

認知治療是一種有系統的心理治療方式，是一種心理治療的取向、一種談話治療，以目標導向與系統化的程序，解決喪失功能的情緒、行為與認知問題。認知行為取向的治療方法是認知治療和行為治療結合的產物，原因是行為治療學者對於認知重組取向逐漸加以重視，及認知治療學者對於行為論在方法學上的優勢逐漸加以承認，可以說認知行為治療法是介於傳統行為和認知二學派之間，做有目的的結合。

患者個人情緒上受到困擾，主要是由於思想上產生謬誤所導致。故此治療法的關鍵是改變個人思想上的謬誤，讓人學習掌握自己情緒問題的根源，然後有系統地作出糾正及治療。要知道不適應的習慣行為既然是學得的，當然也可以成功去除不適應的行為習慣。行為治療、認知治療，以及其他依照基本的行為和認知研究組合而成的療法，稱為「認知行為治療」。

認知行為治療是一種結構式的心理治療外，用來幫助患者減緩症狀並且學習有效的方式來處理患者所遭遇的困難，讓患者清楚明瞭認知自身不良的見解，在知覺或訊息過程中改善錯誤認知的看法，改變這些曲解的認知，接受「認知治療法」的人士，其精神健康及正面情緒都有顯著提升，負面思想則相對減少。同時，面對壓力的能力亦有所增強。

心理治療 ( II )

心理治療就是透過談話方式導引當事人處理心理困擾，藉此改善當事人的身心健康。為什麼談話可以作為一種治療的方式呢？心理治療處理的問題是“心理問題”，那麼什麼是心理問題呢 ? 舉例來說：有的人每當緊張時總是想去洗手間小便，當他學會了放鬆，學會了把想法和事實做個客觀的分析與衡量，常想去洗手間小便的感覺此改善了。這類的問題就是心理問題，它是可以透過學習而改善的。

相對於心理問題的就是生理問題，生理問題我們也可以給它做一個界定：「無法透過學習而改變症狀的問題」。例如：有些人因與生俱來而有色盲，不管他怎麼學習，他依然有色盲的問題，這就是一個生理的問題。心理治療對於純粹生理問題是沒有直接幫助的，它只對心理問題有幫助。心理治療不能治血癌，也不能處理傷口出血，這些是很淺顯的道理。

心靈樂語 *** 心理治療可以造成的間接影響，能改善生理的問題。例如：因學習了放鬆而增強了身體的免疫力，降低了感冒發生的機率；或者因學習良好的生活習慣，飲食方式，而導致高血壓、糖尿病、腎病，得到穩定控制。

心理治療 ( I )

心理治療是以良好的醫患關係為橋樑，運用心理學的技術與方法治療當事人心理疾病的過程。心理治療就是通過各種方法，運用語言和非語言的交流方式，影響當事人的心理狀態感受、認識、情感、態度和行為，減輕或消除使當事人痛苦的各種情緒、行為以及軀體症狀，通過解釋、說明、支持、同情、相互之間的理解來改變對方的認知、信念、情感、態度、行為等。達到排憂解難、降低當事人的心理痛苦。

心理治療泛指一切影響人的心理狀態、改變理解行為的方式和方法。父母與子女之間、夫妻之間、同學同事之間、鄰里之間、親朋好友間的解釋、說明、導引等趨勢的交往與溝通，都具有一定的心理影響和心理治療作用。

心靈樂語 *** 心理治療在於減少當事人面對心理困難時的焦慮、憂鬱、恐慌等精神症狀，改善當事人的非適應性行為，包括對人對事的看法，從而促進其人格成熟，以較適當的方式來處理問題，以適應生活。