認識肛門廔管

肛門廔管通常是肛門隱窩腺體發炎形成膿瘍，在急性期緩解後產生連接肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的管道。病人前來醫院尋求幫助時，往往不是第一次發生症狀，仔細追溯病史，病人以前可能有肛門周圍疼痛、紅腫的症狀，甚至自己可以在肛門周圍皮膚摸到一個硬塊，而且這個硬塊可能變大，而且觸壓時會更加疼痛。

這些症狀有可能自行好轉或是當膿從硬塊破裂而出時，腫痛等不舒服症狀也隨即消失，雖然症狀消失，大部分還是會殘留一小硬塊。病人如果因為不痛不腫而不以為意，沒有前往就醫，則上述症狀會不定期發作，有時只是分泌一些膿樣的液體，並沒有腫、痛的症狀；有時則是一次發作比一次嚴重，甚至發燒，無法忍受而就診。

通常進行廔管切開手術時，會切開病人的肛門括約肌，包括內括約肌的部分，有時也會包括一部份的外括約肌。有些病人會擔心手術後會造成大便失禁的問題，其實由經驗豐富的專科醫師進行手術，發生括約肌損傷而大便失禁的比例非常少。病人接受廔管切開手術之後，只要大小便正常，通常於手術次日即可出院。

如果沒有找出整條肛門廔管和發炎的肛門隱窩腺體，徹底加以治療，則不只是症狀反覆發作困擾病人，更重要的是原本簡單的肛門廔管，經過數次發作後可能會演變成為複雜的肛門廔管；原本只是單純的廔管管道，只須進行簡單的廔管切開手術，如果沒有及早治療，等到錯綜複雜的廔管管道形成，甚至發炎膿瘍延伸至會陰部、骨盆腔、或沿肌膜上下侵犯，嚴重者引起敗血症，此時病人就有生命危險。

因此一旦症狀出現，應及早就醫，尋求專科醫師協助並與醫師配合，只要盡早治療，結果通常令人十分滿意。平時除了保持肛門清潔衛生，養成良好排便習慣，溫水坐浴也是保養肛門的簡單方法。(永康榮民醫院大腸直腸外科醫師)