分離性恍惚狀態的鑒別診斷1

分離性恍惚狀態的鑒別診斷：

(1)分離性遺忘症(dissociative amnesia)：屬於心因性遺忘，患者沒有頭、腦外傷等器質性損害，而對自己經歷的重大事件突然失去記憶;被遺忘的事件往往與精神創傷或應激性事件有關，並非由於偶然原因而想不起來。如果只限於某一段時間內發生的事件不能回憶，稱局限型(local form)或選擇性遺忘;對以往全部生活失去記憶者則稱為廣泛型(generalized form)遺忘。

(2)分離性神遊症(dissociative fugue)：是解離性障礙的一種特殊形式，患者常在急劇的精神刺激作用下發病，突然從某一地方向另一地區遊蕩，往往多是從不順心的住所出走，可從家中或工作場所出走，到外地旅行;旅行地點可能是以往熟悉和有情感意義的地方。此時患者雖然處於覺醒狀態，但意識範圍縮小，漫遊缺乏計劃性和目的性，但日常的基本生活(如飲食起居)能力和簡單的社交接觸(如購票、乘車、問路等)依然保持;有的患者忘卻了自己既往的經歷，而以新的身份出現，他人看不出其言行和外表有明顯異常;歷時幾十分鐘到幾天或更長些時間，期間的行為相當完整，過後完全遺忘或僅能片斷回憶。典型的神遊極為少見。

(3)分離性木僵狀態(dissociative stupor)：精神創傷之後或為創傷體驗所觸發，出現較深的意識障礙，在相當長時間維持固定的姿勢，仰卧或坐著，沒有言語和隨意動作，對光線、聲音和疼痛刺激沒有反應。此時患者的肌張力、姿勢和呼吸可無明顯異常。以手撥開其上眼瞼，可見眼球向下轉動，或緊閉其雙眼;表明患者既非入睡，也不是處於昏迷狀態。一般數十分鐘即可自行醒轉。