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2012年3月25日 星期日

嗅覺衰退柏金遜預兆 II

柏金遜容易被忽略的早期病徵,是患者的立體視覺會受影響。由於腦部細胞出現退化,眼及腦部處理三維空間的能力亦會受損,因此患者視物易失去距離感。不少患者經常跌倒或碰撞到物件,除有可能是腦部運動區域受損引致外,缺乏立體視力也是成因之一。建議如察覺家中長者常錯估距離、步履不穩,或拿取物件時常失手,均需要留意是否為柏金遜症先兆。

四大治療方向
雖然現時仍未有可根治柏金遜症的方法,但可因應病情,以不同治療方法減慢退化,盡量維持患者的正常生活。

1. 善用藥物
利用具增加多巴胺作用的藥物,增加腦內多巴胺,以改善患者的活動能力和手震等病徵。藥物需要長期服用,自行中止服用有可能會令病情反彈。減少意外發生。

2. 手術處理
部分嚴重病者可利用電極刺激或其他手術方法,以刺激和麻痹部分腦部細胞,從而減輕手震、肌肉僵硬等情況,改善患者生活質素。

3. 心理輔導
因柏金遜症患者易受病徵影響產生抑鬱等情緒問題,照顧者亦會因長期照料壓力而感沮喪,故如長期感到不開心,即應向心理治療等專業人很多人誤以為長者多數會有手震或肌肉僵硬,其實很多長者亦可活動自如,故建議應細心觀察他們是否有以下早期病徵,如有懷疑應盡早求診。

1. 手腳震顫
患者手腳靜止不動時,會有明顯的間歇或持續性不受控制震顫情況,一般初期只集中於一隻手或腳出現,慢慢才再蔓延至另一邊身。

2. 肌肉僵硬
患者手或腳部肌肉會變得僵硬,在屈曲或伸直手腳時,會感到出現阻力。部分人情況可明顯影響活動能力,即使簡單動作亦難以順利完成。

3. 動作遲緩
對肌肉的控制能力下降,不但行走時手腳難以協調,亦會有書寫困難、臉部缺乏表情、長時間不變換坐姿,甚至起步或停步也感困難。

4. 聲調變化
腦退化可影響患者控制口部肌肉,造成吞嚥困難、言語不清,或者說話聲調改變的情況,甚至會不自控地流唾液。

■即使患者行動不便,亦應多帶其外出,以免長留家中引致抑鬱。
■利用腦部掃描盡早檢查,有助減低延遲確診的機會。
■港人鼻敏感情況普遍,令嗅覺檢測準確性易受影響。
■醫生會因應患者的病情,處方副作用較少的藥物。

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